Как сохранить инсулин в жаркую погоду?
Итак, условно разделим все чехлы на несколько групп: во-первых, самодельные вариации. Тут народ изобрёл различные варианты: от банальных термосов со льдом до гипотермических пакетов из автомобильной аптечки и замороженных влажных полотенец. Но всё это и неудобно, и есть риск повредить инсулин, банально его заморозив, так что этих «изделий» мы касаться не будем. Да и не то сейчас время, чтобы невозможно было приобрести фирменное изделие, специально изготовленное для хранения медикаментов.
Во-вторых, так называемые «сумки – холодильники». Они также разделяются по принципу работы.
Есть изотермические контейнеры – по сути, просто сумка, не выпускающая холодный воздух наружу и не впускающая вовнутрь. Но в случае с хранением лекарственных препаратов запас холода в самих препаратах очень мал по сравнению с объёмами сумки. В этом случае может помочь сумка, использующая в работе «аккумулятор холода». В этих устройствах при помощи химических реакций в теплоемком солевом растворе поддерживается отрицательная температура, благодаря чему внутри до 12 часов поддерживается низкая температура. Неудобство данной технологии в том, что «зарядка аккумулятора» требует нахождения его в холодильнике в течении нескольких часов. Также «аккумулятор» может выделять достаточно большое количество влаги, что не всегда приемлемо, например, при транспортировке инсулина в шприц – ручках с металлическими частями.
Есть и варианты, где в качестве охладителя используется термопакеты, но это довольно дорого, да и получается скорее морозильник, чем холодильник. А замораживать инсулин мы, как известно, не хотим.
Ну и автомобильные сумки – холодильники, а также сумки на батарейках или аккумуляторах в расчёт можно не брать. Они достаточно громоздки и неудобны. Да и стоимость «кусается». Может быть, кто-то и использует подобные сумки для транспортировки инсулина, но мнения таких людей узнать не получилось.
Ну и, наконец, добрались до главного – специализированных чехлов для хранения медикаментов. На нашем рынке сейчас представлены чехлы двух основных видов: использующие «аккумуляторы холода», представленные множеством фирм ( Thermos , Palco Labs и т.д.) и чехлы фирмы Frio , в которых охлаждающий элемент активируется простым погружением в воду.
Давайте же сравним этих конкурентов.
По ценам особой разницы нет, к тому же всё зависит от места приобретения. Скажем сразу, что цены различаются необъяснимо, особенно в различных Интернет–магазинах.
По удобству использования именно для людей с диабетом Frio чехлы более при ятны. Поясним почему: формы и размеры у остальных производителей не всегда позволяют расположить в чехле снаряжённую шприц – ручку или инсулиновый шприц вместе с флаконом. У Frio же эта проблема решена, каждый сможет подобрать и приобрести именно тот размер, который нужен именно ему. (По своему опыту могу сказать, что в чехол, рассчитанный на одну шприц ручку, без проблем влезают две).
Особенно различные варианты размеров актуальны для людей использующих инсулиновые помпы. Также немаловажный фактор для людей с помпой это то, что после активации чехол достаточно протереть насухо, и более влагу он не выделяет.
А от «аккумуляторов холода» есть риск выделения конденсата. Конденсат же может повредить электронную часть помпы, что чревато не только финансовыми затратами на ремонт, но и риском гипергликемии. Далее рассмотрим время действия и температуру внутри чехла. Тут вопрос спорный и мнения опрошенных разделились. Температура инсулина внутри чехла Frio 18 – 26 градусов, тогда как у «аккумуляторных» конкурентов 3 – 5. Казалось бы, чем ниже, тем лучше… Это так, но надо учитывать, что инсулин при комнатной температуре свободно хранится более месяца. А по закону инсулин как раз и выписывают на месяц… Время действия отличается в разы, если у «аккумуляторов» максимальное время действия 12 часов, то у Frio – 45. (На самом деле даже больше, производители в описании видимо подстраховались).
Но главное, всё-таки, это удобство в активации. По мне так – активировать, бросив в воду гораздо удобнее, чем засовывать в холодильник. Да и время отличается, в воде чехол Frio м аксимального размера надо держать 12 минут, а среднюю «сумку – аккумулятор» — более 3 часов. Конечно, есть варианты использовать сумки с термопакетами, но… Это просто дорого. И ещё кое-что – использование вне дома. Походы, экстремальный спорт и прочее… Ведь там нет возможности найти холодильник для «подзарядки» сумки, да и кучу термопакетов в поход не очень то потащишь. А вот холодную воду найти можно всегда, хотя пойдёт и комнатная…
По долговечности Frio тоже уверенно лидирует. Производители заявили примерно 500 циклов активации, однако удалось выяснить, что после этого чехол сохраняет свои свойства, увеличивается лишь время нахождения в воде… Не один из конкурентов подобной «живучестью» на данный момент похвастаться не может.
Подведя итог, ещё раз напомним, что данная статья не является рекламой. Каждый волен выбирать себе то, что ему более подходит. Мы лишь выразили своё мнение и мнение других людей. Главное – сохранить здоровье.
Источник
Кто искал холодильник для инсулина?
Сообщение Werewolf_Zarin » 04 сен 2011, 09:26 .
Сообщение Tataurof » 04 сен 2011, 16:26 .
Сообщение Tataurof » 04 сен 2011, 16:33 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 04 сен 2011, 16:37 .
Сообщение Tataurof » 04 сен 2011, 17:03 .
Сообщение Tataurof » 04 сен 2011, 17:20 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 04 сен 2011, 18:43 .
Сообщение Tataurof » 04 сен 2011, 19:08 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 04 сен 2011, 19:18 .
Сообщение Perm-Yak » 04 сен 2011, 22:35 .
Сообщение ddizel » 04 сен 2011, 22:43 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 04 сен 2011, 22:50 .
Сообщение ddizel » 04 сен 2011, 23:33 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 05 сен 2011, 08:30 .
Сообщение ddizel » 05 сен 2011, 11:46 .
Сообщение Нум » 05 сен 2011, 13:06 .
Сообщение МакХит » 05 сен 2011, 14:28 .
Сообщение Tataurof » 05 сен 2011, 18:27 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 05 сен 2011, 20:15 .
Сообщение Tataurof » 05 сен 2011, 21:10 .
Сообщение МакХит » 05 сен 2011, 23:29 .
Сообщение Tataurof » 06 сен 2011, 09:06 .
Сообщение Кайнын » 06 сен 2011, 09:13 .
Сообщение Werewolf_Zarin » 06 сен 2011, 09:43 .
Сообщение irvin » 06 сен 2011, 16:50 .
Сообщение МакХит » 07 сен 2011, 02:04 .
Источник
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Тема 6. Способы и техника введения инсулина
Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью:
- инсулиновых шприцев;
- шприц-ручек;
- инъекционного порта (айпорта, iPort);
- инсулиновой помпы.
В Республике Беларусь инсулин чаще всего вводится с помощью инсулиновых шприцев.
Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина.
Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД (на шприце 1 мл маркировка 100 ЕД; 0,5 мл – 50 ЕД; 0,3 мл – 30 ЕД). Но раньше выпускался инсулин с концентрацией 40 ЕД/мл и для него существовали соответствующие шприцы (40 ЕД – 1 мл). Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл, то доза будет превышена в 2,5 раза. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются.
Кроме того, в аналоге инсулина туджео 300 ЕД в мл. Туджео вводится шприц-ручкой. Но если вдруг понадобится вводить туджео шприцем и набрать дозу инсулиновым шприцем на 100 ЕД/мл, то набранная доза будет больше нужной дозы в 3 раза.
Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26).
Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.
Шприц-ручки
Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах – картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции (укола), как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. Иглы являются универсальными и подходят ко всем шприц-ручкам. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух.
Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 – G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.
Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые.
Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).
Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается. В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. Один картридж (кроме Туджео) также содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл). В Туджео в 1 мл содержится 300 ЕД.
В Республике Беларусь инсулин в картриджах выписывается только определенным категориям пациентов, указанным в приказе Минздрава (дети, беременные и др.).
Также ручки бывают электронными и механическими. Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД).
Для каждого инсулина – своя шприц-ручка!
Подробнее узнать о шприц-ручках можно на сайте www.test-poloska.ru.
Инъекционный порт
Смысл порта – сокращение количества инъекций. При его использовании выполняется 1 прокол при установке самого айпорта (специальным устройством под кожу вводится канюля), а далее укол инсулина делается не под кожу, а в резиновую мембрану айпорта. Инъекционный порт устанавливается на 72 часа или на 75 инъекций. Канюля айпорта бывает 6 и 9 мм (для детей – 6 мм, для взрослых – 9 мм). В айпорт нельзя одновременно вводить короткий и длинный инсулин. Разница между инъекциями должна быть не менее 60 минут. Причем сначала надо вводить короткий инсулин и только через 60 минут в айпорт можно ввести инсулин длительного действия. После введения в айпорт инсулина длительного действия ввести в него короткий инсулин можно не ранее чем через 3 часа. Поэтому часто инсулин короткого действия вводят в айпорт, а длительного – обычной инъекцией.
Инъекции в мембрану айпорта можно выполнять шприцами и ручками. Но иглы должны быть не менее 6 мм.
Рекомендуемые места введения инсулина
Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы, наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка (отступить 2 см по диаметру), в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см.
В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина (аналогов это не касается). Самое быстрое действие инсулина наступает при введении в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы.
Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой.
Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного кровообращения (после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки). Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание.
Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать (левое-правое бедро или плечо, левая – правая половина живота), расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится в область рубцов, стрий (растяжек).
Необходимо регулярно осматривать и прощупывать места инъекций. При неправильной технике инъекций (многократные инъекции в одно место, введение холодного инсулина, многократное использование игл и пр.) в местах введения инсулина могут образовываться уплотнения («шишки») – гипертрофическая липодистрофия. Реже в местах введения инсулина может происходить истончение подкожно-жировой клетчатки («впадины») – атрофическая липодистрофия. В места липодистрофий инсулин вводить нельзя! Если ввести инсулин в места липодистрофий, он не будет оказывать действия, также инсулин может там накапливаться и действовать непредсказуемо. В места липодистрофий теряется чувствительность, поэтому часто пациенты вводят туда инсулин, потому что там «небольно». Так делать нельзя.
Техника введения инсулина
Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин («мутный» длинный инсулин), то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз (нельзя трясти флакон).
Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина (если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха). Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца (иглу вверх, постучать по шприцу), выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина.
Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх.
Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом.
Необходимо сформировать кожную складку (в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа). Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно. Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью (чтобы не захватить мышцы).
Игла вводится в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки вводится под прямым углом или под углом 45 0 в основание складки, срезом иглы вверх.
После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.
Хранение инсулина
Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 0 С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.
Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 25 0 С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.
Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.
В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.
Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.
Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду.
При этом можно изменять скорость введения базального инсулина по часам (эффективно при синдроме утренней зари), применять различные болюсы введения короткого инсулина (эффективно для компенсации различной еды). Помпа не заменяет мониторинг глюкозы (мониторинг это одна статья расходов, помпа – другая). Также надо понимать, что помпа не является искусственной поджелудочной железой, решение о вводимых дозах инсулина принимает не помпа, а пациент. При использовании помпы надо уметь точно считать углеводы, знать свои коэффициенты. Помпу есть смысл ставить, когда имеется понятие о компенсации диабета. При отсутствии знаний помпа сама по себе не решит проблемы компенсации.
Существуют проводные и беспроводные помпы. В беспроводных помпах (Омнипод) инсулин находится в специальных устройствах (подах), которые устанавливаются на тело. Управление подачей инсулина осуществляется через специальный пульт. Цена одного пода – 20-25 $, один под устанавливается на 72 часа, на месяц нужно минимум 10 подов. Цена пульта составляет порядка 600 $.
В проводных помпах инсулин находится в специальном резервуаре в помпе. Помпа фиксируется на одежде, на теле подкожно устанавливается канюля (тефлоновая или стальная), инсулин подается от помпы к канюле через специальный катетер. Резервуар, канюлю и катетер надо менять каждые 3 дня.
В Республике Беларусь сертифицированы проводные помпы компании «Медтроник», которые продает компания Zarga, на сайте которой можно ознакомиться с действующими ценами.
Основные проблемы, которые возникают при использовании помпы:
- высокая стоимость (бесплатно помпы могут устанавливаться детям и беременным, инфузионные наборы покупаются пациентами за свой счет, инсулин бесплатно);
- неудобство при ношении, необходимость снятия на период водных процедур (душ, купание);
- загибы канюлей, вследствие чего инсулин перестает поступать в организм.
Источник